Что такое АСТ
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, АСТ) — один из подходов, которые я использую в работе. В отличие от классической когнитивно-поведенческой терапии, АСТ не пытается изменить содержание мыслей и чувств — она меняет отношение к ним и помогает действовать в согласии со своими ценностями, даже когда трудно.
Что такое АСТ
АСТ — это не про то, чтобы «настроиться на позитив» или заставить себя не тревожиться. Метод исходит из простого, но не очевидного тезиса: попытки подавить или взять под контроль неприятные мысли и чувства чаще всего только усиливают страдание. Вместо борьбы с внутренним опытом АСТ учит вмещать его — и при этом не переставать двигаться к тому, что по-настоящему важно.
Название отражает две части метода: acceptance — принятие того, что не в нашей власти изменить напрямую здесь и сейчас (мысли, эмоции, телесные ощущения), и commitment — приверженность действиям, которые ведут к ценной, наполненной смыслом жизни.
Как появилась АСТ
Метод разработал американский психолог Стивен Хайес, отчасти оттолкнувшись и от личного опыта: в молодости он сам столкнулся с приступами паники и заметил, что попытки взять тревогу под контроль только усиливали её. Систематическое изложение подход получил в 1999 году в книге, написанной Хайесом в соавторстве с Кирком Строзалом и Келли Уилсоном.
АСТ относят к «третьей волне» когнитивно-поведенческой терапии — вслед за классическим бихевиоризмом и когнитивной терапией. В основе метода лежит теория реляционных фреймов (Relational Frame Theory) — разработанная Хайесом поведенческая теория о том, как человеческий язык и мышление создают психологические ловушки, из которых так трудно выбраться одной только логикой.
Шесть ядерных процессов
Хайес и коллеги описали шесть взаимосвязанных процессов, которые вместе формируют то, что в АСТ называют психологической гибкостью — способность оставаться открытым к опыту, сохранять контакт с настоящим и действовать в согласии со своими ценностями, не увязая в борьбе с трудными мыслями и чувствами. В профессиональной литературе эту схему часто изображают в виде шестиугольника — «гексафлекса».
Принятие
Готовность впускать в себя неприятные мысли, чувства и ощущения, не пытаясь немедленно от них избавиться. Не смирение и не одобрение — просто отказ от бессмысленной борьбы с тем, что и так уже происходит внутри.
Когнитивное разделение
Умение видеть мысль как мысль, а не как безусловную истину о мире. «У меня есть мысль, что я неудачник» — не то же самое, что «я неудачник».
Контакт с настоящим моментом
Осознанное внимание к тому, что происходит здесь и сейчас, а не в мысленном пересказе прошлого или тревоге о будущем.
Наблюдающее «Я»
Устойчивое ощущение себя как того, кто переживает мысли и чувства, а не как суммы этих мыслей и чувств. Точка, с которой можно наблюдать за внутренним опытом, не растворяясь в нём.
Ценности
Прояснение того, что по-настоящему важно — не цели с галочкой «выполнено», а направления, в которых хочется двигаться: какие отношения строить, каким человеком быть.
Осознанные действия
Конкретные шаги в сторону своих ценностей — даже рядом с дискомфортом, тревогой или сомнением. Не ожидание, пока станет легче, а движение уже сейчас.
Чем АСТ отличается от классической КПТ
Классическая когнитивно-поведенческая терапия чаще работает с содержанием мыслей: искажённые мысли оспариваются и заменяются более реалистичными. АСТ идёт другим путём — она не спорит с мыслью и не пытается доказать, что тревога «нерациональна». Вместо этого меняется сама позиция по отношению к мысли: она может звучать в голове, оставаться неприятной — и при этом не диктовать, как действовать.
АСТ в моей практике
В работе я использую АСТ наравне со схема-терапией и системным подходом — особенно там, где человек уже хорошо понимает свою проблему умом, но раз за разом сталкивается с одними и теми же трудными чувствами.